患者:右侧小腹部胀痛,阴茎也又是扎痛的感觉。大约有20天左右了。今天在六医院做了彩超,结果是 右侧输尿管下段近膀胱开口处探及8毫米之强回声,后方伴声影。超声印象:右侧输尿管下段结石般右侧肾右输尿管积水。 以前是在输尿管上段,是在五医院看的。 是否能够吃药治好,不行的话是不是一定要做激光碎石上海市第六人民医院泌尿外科陈嵘:你好!目前结石位于输尿管第三生理性狭窄处,根据超声提示的结石大小,结石通过该处有一定困难. 你可以先行药物治疗,同时行尿路平片+造影检查,如果输尿管扩张明显伴有肾积水,则建议尽早进行碎石治疗.
患者:10年前发觉,当初3cm,现8cm 没有治疗,一直跟踪观察. 想回国治疗上海市第六人民医院泌尿外科陈嵘:你好! 肾囊肿治疗必须要综合考虑囊肿对肾脏和全身的不良影响程度,并视囊肿的大小和发展而定。如果囊肿较小(直径小于5cm),无肾实质或肾盂明显受压,无感染、恶变,患高血压的人都不主张手术,可定期做B超随访观察。如果囊肿较大(直径大于5cm)或有上述明显压迫肾脏、感染等表现,则应行手术治疗,手术包括:经B 超或CT引导下穿刺注射硬化剂、肾囊肿去除术,目前腹腔镜肾囊肿去除术因创伤小、恢复快,在临床上被大多医生和病人所接受。从您的来信看,囊肿已经较大了,最好考虑手术治疗。
患者::左侧腰痛半月 化验、B超显示左侧输尿管第二狭窄处有7*12mm结石 是否能保守治疗上海市第六人民医院泌尿外科陈嵘:你好! 根据你的简单病史,尚不能给您完整的答复。 可以参考下面信息进行进一步治疗。 如果B超提示肾脏有中重度积水,则考虑积极行输尿管镜下碎石术;如果肾脏无积水或积水较轻可施行震波碎石术。
患者:绞痛 排尿困难,喝大量水尿量少,最近一次痛后排出如米粒大小的结石一颗 化验、血尿,无发热,无感染 因为在国外工作医治费用太高,顾想等半个月后回国治疗,现感觉腰部酸涨,偶尔还是会绞痛,有时厉害有时轻微,不知是否肾积水,需要及时医治吗,可以拖半个月吗上海市第六人民医院泌尿外科陈嵘:肾绞痛多为结石导致尿路梗阻所致。发作时可有患侧腰部或腹部阵发性胀痛或酸痛。经解痉止痛处理后多能缓解。如对侧肾脏没有病变,两周的等待时间还是可以接受的。不过,建议还是尽早到医院检查治疗。
小张出生后不久便被发现智力发育迟缓,但俗话说的好:“母不嫌子丑”,小张的的父母悉心照顾着这个孩子慢慢长大。但是祸不单行,在小张刚满20岁不久后的一天,她突然出现上腹痛,脸色苍白,病情相当紧急,来到医院后医生对小张进行了超声和CT检查后不久便确诊小张患的是“双肾错构瘤,左肾错构瘤自发性出血”,经过肾动脉栓塞治疗后不久,小张康复出院。肾错构瘤可以是独立的疾病,也可能伴有结节性硬化。后者是一种家族遗传性疾病,比较少见,临床特点为双肾多发病灶,合并智力发育迟缓,面部蝴蝶状皮脂腺瘤等。女性多见,发病年龄多为20-50岁。小张所患疾病便是伴有结节性硬化的肾错构瘤。其实,肾错构瘤是一种实质性占位病变,是较常见的肾良性肿瘤之一,其又称肾血管平滑肌脂肪瘤,由厚壁血管、平滑肌和成熟脂肪组织构成,可以单个、多个或双侧发病。B超和CT检查对肾脏肿瘤有较高的定位及定性诊断率。一般情况下肾错构瘤是不会癌变的,但部分患者在某些内外环境因素的影响下会有癌变的可能。而肾错构瘤的最主要的危害在于瘤体破裂出血后带来的并发症。 体积不大的肾错构瘤多无病状,常在体检作B超或CT时被发现;体积较大的肾错构瘤因挤压周围组织和腹腔脏器,可引起上腹胀感不适。当肿瘤内出血或肿瘤破裂出血,导致瘤体迅速增大,会出现腹痛,严重者可出现失血性休克,需急诊就医。由于肾血管平滑肌脂肪瘤为良性肿瘤。小肿瘤可长期随访,不作处理。如肿瘤大并有增长趋势或伴有疼痛时,可行选择性血管检查肾部份切除或肿瘤单纯切除术。两侧肾肿瘤手术时应尽可能多保留肾脏组织。 “人不能支配命运,只能支配对待命运的态度”。对于肾错构瘤患者来说,态度在一定程度上也决定了疾病的转归。患者平时应注意保持心情舒畅、切忌大怒暴怒,肾错构瘤患者大多脾胃运化较差,食物宜新鲜,清淡可口而富于营养,多吃蔬菜、水果,保持大使通畅,进食不宜过饱,以七八分饱为宜,少食牛、羊、猪、狗肉,忌食油腻厚味、烈性酒及辛辣煎炸食品,以食清淡、富含营养之品为宜。肾错构瘤患者工作中及做家务活动时要防止过度用力,不要手持重物,不宜做剧烈运动,以免增加腹腔压力,引起瘤体破裂出血。病人平时应保持愉快的精神状态,积极配合医生的治疗。可经常做长距离散步等低强度运动,定期复查肾脏B超,注意观察瘤体大小变化,如发现腹内有积块、身体消瘦、倦怠乏力等症状应早期检查,及时治疗。
某石油公司的业务员大刘近来工作比较忙,尽管入秋的天气仍很炎热,但他一直无暇给身体及时“补”水,茶也比以往少喝了许多。没想到,这毛病就找上来了。上星期,大刘早晨起来时突然感觉右腰部剧痛,直不起身子,立即请假去医院,化验、超声、X线一番检查过后,医生告诉他患了尿石症,由于结石堵住了右侧输尿管,里面还发生了右肾积水。没承想,小小的“石头”竟给大刘惹来这么大的痛苦和麻烦。实际上,尿石症是一种多发性疾病,尿结石的发病与遗传、营养和气候都有密切联系。尤其在夏天或秋初,人们出汗增多,假如水分补充不够,尿量减少,尿液浓缩,加之食用草酸含量高的食物,是形成草酸结石的“原料”,这些无疑都成了导致结石症高发的“罪魁祸首”。大刘患上的尿石症,又被称为尿路结石,是肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石的总称,中医称之“石淋”、“砂淋”,为临床上的一种常见疾病。病人多表现为患侧腰腹部钝痛或绞痛,伴有呕吐症状及血尿、尿路感染,排尿时尿道部疼痛、排尿困难。尿路结石看似虽小,不及时排除却可以造成大危害,直接影响和损害肾脏功能。人们都知道,肾脏的主要作用是产生尿液,排除机体内的有毒物质。因此,如果任凭结石发展,堵塞尿路,使肾脏内的尿液不能顺利排出,就会导致肾脏积水。如若梗阻持续不解除,尿液就将长期积存在肾脏内,犹如一潭死水,极易发生感染,并对肾脏造成实质性损害,最后还可发展为肾功能衰竭,即人们常说的尿毒症,最终危及患者生命。最新研究资料表明,结石长期刺激黏膜,还可能引起鳞状上皮癌,如肾盂癌、膀胱癌等。随着现代科技的发展,经皮肾镜、输尿管镜取石,超声波碎石,体外震波碎石等方法都能有效地进行排石;同时中药排石因具有安全、低廉和标本兼治的特点,更使老百姓普遍乐于接受。但中药虽好,也要选对适应症才行。中医治疗尿石症的适应症为:χ线平片和造影均有结石存在;结石直径小于1cm,形状规则,表面光滑,并且与肾盂肾盏无粘连;泌尿道无明显畸形、狭窄和感染;无严重肾积水,肾功能尚可;青壮年体质好,能配合大量饮水及参加有利排石的体育活动。需要指出的是,对于较大的结石,尤其结石停留时间长,周围有明显炎症、粘连、肉芽组织包裹,并伴有不同程度肾积水者,采用中药排石常难以奏效,有时反而会因其利尿作用加重肾积水,危害肾功能。与很多疾病一样,对尿石症来说,预防同样十分重要。因为在利用各种手段排石后,患者体内形成结石的因素并未彻底解决,如不采取防范措施,尿石症极有可能“卷土重来”。据统计,草酸钙肾结石的1年复发率为10%,5年复发率为35%,10年复发率为50%。要想预防尿石症,首先要每天多喝水,保持日尿量在2000~3000ml,而且要均匀地饮水;增加50%的尿量,可以使尿石的发病率下降86%。其次要注意调整饮食结构,倡导科学合理的饮食习惯,多吃水果蔬菜,合理摄入蛋白质,保持每日摄入蛋白的量为75~90g。同时要控制食糖的摄入,忌食菠菜、动物内脏等。尿石症家族史阳性者为高危人群,防止其慢性泌尿道感染,减少暴露日照时间。在服药期间须大量饮水,并养成运动的好习惯,以加速结石的排出。